精神科医生的在线治疗

您可能已经看过一些广告，这些广告宣传通过一家专门从事勃起功能障碍治疗、节育等方面的在线公司获得一小部分医疗保健服务.这些新贵中的大多数似乎都在医学领域找到了一些小而有利可图的利基市场他们可以撇去他们的部分，把病人的其余部分留给其他人.然而，最近的一件大事似乎是在线心理健康治疗——这是众所周知的难以盈利的医疗保健领域，尤其是对于愿意向所有需要帮助的人敞开大门的临床医生，无论收入或保险如何.

许多大型公司的模式是，按月付费，您可以定期进行视频会议治疗，或者，如果您愿意，还可以进行支持性的短信交流.一些网站甚至可以联系精神科医生并有能力接受药物治疗.如果您碰巧不喜欢您的治疗师或觉得他们不合适，这些公司通常会承诺迅速换用其他人.独立临床医生和小规模运营机构还可以向难以找到自己的内部专业人员的地方或偶尔需要服务的场所(如农村地区的急诊室)提供合同精神健康服务.

在线获得心理健康治疗的能力已经伴随我们多年，但在几乎所有临床医生都被迫至少暂时暂停常规的面对面操作并学习如何提供护理之后，新冠病毒COVID 大流行使这项工作有了一个快速的启动通过视频会议平台.现在，由于临床医生和消费者都更愿意通过看屏幕来进行治疗，这些机会似乎无处不在，并且及时满足对心理健康治疗需求激增的传统服务似乎无法满足.令人欣慰的是，研究普遍发现在线心理健康治疗与面对面提供的心理健康治疗一样有效，尽管通过文本获得的治疗数据要少得多.

然而，尽管需要和令人鼓舞的研究，“机构"对精神卫生保健这一新领域的接受仍然不温不火.即使是拼命寻找工作人员的精神卫生组织也迟迟没有求助于在线临床医生.一些主要问题包括:

• 成本. 大多数在线团体，尤其是大型国有公司，不直接与保险公司互动，让客户自掏腰包或需要自己完成所有保险工作.
• 排除高需求患者. 这些公司中的大多数都需要需要照顾的人，但不需要太多的照顾.积极招募患有轻度抑郁症、焦虑症或多动症的人，但鼓励有自杀倾向、有精神病症状或积极使用药物的人去其他地方.这种“略读"对公司很有效，但会给心理健康系统的其他部分带来额外的负担，不会因为敏锐度而将人们拒之门外.
• 护理碎片化. 良好的心理健康护理通常需要一个团队一起工作.如果某人的初级保健医生想要协调护理，那么跨越半个国家的在线治疗师的接受程度如何，他们是否了解当地资源?
• 精神卫生保健领域的企业模式. 虽然能够像购买枕头一样购买治疗师听起来很棒，但很多时候一个人可能需要与他们的治疗师进行支持性面对或在询问某些药物等问题时被拒绝. “顾客永远是对的"原则通常不适用于心理健康治疗.
• 缺乏界限. 传统治疗通常强调“框架"，即治疗进行的相当严格的界限.在线治疗和 24/7 全天候发送短信的能力将新元素加入到需要考虑的组合中.
• 治疗深度. 可以公平地说，大多数在线治疗都可以被描述为支持性心理治疗.这种类型的治疗对许多人都有帮助，但可能缺乏某些人需要的深度或特定技术.一些非常有效的治疗类型——比如一种称为暴露和反应预防的认知行为疗法 (CBT) 的变体，用于治疗强迫症——很难在网上实现，更不用说通过文本了.
• 紧急情况.虽然许多在线公司为付费客户提供全天候支持，但如果出现真正的心理健康危机，他们可以迅速“拨打 911"，让客户继续工作在他们最需要的时候使用完全不同的系统.

在权衡在线治疗时，在与在线治疗公司签订长期合同之前，需要考虑(和询问)以下几个问题:

• 我的临床医生是否了解我的社区? 如果没有，那有多大关系?在某些情况下，对于不需要其他资源或已经知道如何获取它们的人来说，这可能无关紧要.对于其他人来说，这可能是一件非常大的事情，真正阻碍了治疗的有效性.
• 遇到紧急情况怎么办? 我的实际治疗师是否可以帮助我度过危机，或者是随叫随到的不同人，甚至是转回当地社区资源?
• 隐私. 我的心理健康信息会受到多大程度的保护?相反，与可能需要了解这些信息的人(例如初级保健医生)分享它有多容易?
• 合同. 即使我决定不再使用该服务，我还需要支付多长时间?对于每个级别的订阅，我真正能得到什么?与健身中心一样，这些公司也依赖于注册但并未真正使用其福利的个人.
• 资质. 现场的治疗师接受过什么样的培训?是否可以接受特定类型的治疗，例如 CBT 或家长培训?

总的来说，无论我们喜欢与否，远程医疗提供的心理健康治疗都将继续存在.对于一些人来说，它可能会提供在本地不易获得的新服务；对于其他人来说，它可能最终成为一项无法兑现承诺的昂贵服务.诀窍是找到一种方法将在线治疗带入某人的协调医疗保健系统，而不是孤立无援地与某人的生活和更大的社区脱节.