创伤后应激障碍的有效疗法

创伤后应激障碍 (PTSD) 是创伤性事件后的长期艰难斗争.美国心理学会得出结论，成人 PTSD 最有效的方法是七种特定的认知行为疗法 (CBT):延长暴露疗法 (PE)、认知加工疗法 (CPT)、眼球运动脱敏和再加工 (EMDR)，以及其他四种方法.严谨的研究表明，总体而言，这些以创伤为重点的心理疗法在参加 9-12 次治疗的成年人中，有略多于一半的人可以解决 PTSD.

选择特定的疗法

您有几个有效的选择. PE、CPT 和 EMDR 是很容易找到的疗法，并且对各种创伤都有强大的研究支持.由于它们的有效性相似，您可能希望从最可用的循证疗法开始.

大多数创伤患者都进行 EMDR，因为它比其他人更容易获得.我在加利福尼亚找到了 5349 位获得完全认证的 EMDR 治疗师，而在 PE 中获得了 27 位认证. EMDR 是最受欢迎的，因为许多治疗师认为它是最温和、最有效的，尽管研究并不支持这些信念.

您还可以根据自己的喜好和需求选择疗法.尽管有效的疗法有很多共同点，但它们在可能对您很重要的方式上也有所不同.所有顶级治疗都有暴露，这涉及帮助您反复面对创伤记忆，直到您能更好地忍受它们.他们中的大多数要求你彻底讨论你记忆中最具挑战性的部分，尽管 EMDR 不需要.大多数情况下，您都写出完整的创伤故事或重复记忆的视觉心理意象.这些疗法可帮助您在情感上处理创伤、改变消极信念、停止回避提醒和安全情况，并重新恢复或重建您的生活. PE 为您提供了最全面的结构，让您能够彻底记住您的创伤事件，并停止避免感到危险的安全情况.

如果您的 PTSD 没有改善怎么办?

不幸的是，当特定治疗师试图对特定的 PTSD 患者进行特定治疗时，治疗失败是很常见的.幸运的是，如果您的第一次治疗效果不佳，您可能会改用其他疗法之一，从而克服 PTSD.所以不要绝望！您也可以转向客观上拥有更多专业知识的治疗师，而不是依赖他们的成功说法.

复杂的创伤和复杂的 PTSD 治疗起来更具挑战性.复杂创伤是指一个人长期遭受多次创伤事件.患有复杂的 PTSD 意味着该人还与其他重大问题作斗争，如成瘾、愤怒、自伤、自杀未遂或边缘型人格障碍.总体而言，对于有复杂创伤的人，治疗效果要差得多，特别是如果他们的创伤开始于年轻时或患有复杂的 PTSD.

假设您有复杂的创伤，并且在专注于您的创伤记忆的十次会议后没有得到足够的恢复.在这种情况下，您的治疗师可能需要提供更彻底的暴露或做更多的工作来建立您的应对技巧并阻止您的回避.这一想法得到了一项严格研究的支持，该研究发现，在 EMDR 之后，67% 的复杂创伤患者(混合儿童和成人创伤)仍然有 PTSD，而仅报告成人创伤的患者中有 25%.许多患有复杂创伤的患者可能需要比标准的简短 PTSD 疗法提供的更多的暴露.

如果您有复杂的 PTSD 怎么办?

PE 在辩证行为疗法 (DBT-PE) 中解决由复杂 PTSD 引起的严重并发症，这是解决复杂 PTSD 的最彻底方法. DBT-PE 首先建立一套广泛的情绪和行为技能.在表现出熟练的应对方式后，患者反复讲述他们的主要创伤故事，并采取与回避行为相反的行为.

在 2014 年的一项研究中，在全年每周两次的门诊 DBT 中增加了 13 次 PE.许多患者在开始治疗之前都曾与自伤和自杀企图作斗争.在 DBT 中添加 PE 将 PTSD 恢复率提高到 80%(相比之下，在没有 PE 的情况下获得标准 DBT 的患者中恢复率为 40%)并将自杀企图减少了一半.如果您有复杂的 PTSD，我建议您参加一个提供 DBT-PE 的严格 DBT 计划，其中包括每周两次的 DBT 课程和两次课程之间的 24/7 技能指导.

你能忍受创伤治疗吗?

尽管 PE 以“再次创伤"患者而闻名，但患者对所有创伤疗法的耐受性都是一样的.他们有相似的辍学率——大约 18%.熟练的治疗师为您做好充分准备，并根据需要调整节奏.你首先写下发生在你身上的事情，谈论它，或者默默地把回忆带进你的脑海.你也可以从你最不痛苦的记忆开始，然后慢慢地向更困难的记忆前进.如果您感到困惑或有压力，切勿开始痛苦的治疗任务.

EMDR 是最不直接的，强调自然节奏高于一切.当您关注自己的内在体验并在过去和现在的各种困难生活经历之间自由地来回移动时，您可以灵活地进行创伤处理. EMDR 还通过让您从事一项分散注意力的任务(通常是交替的眼球运动、声音或触摸，同时思考您的创伤经历)来降低每次暴露的情绪强度.

如果在 10 次这种较低强度的接触后您的改善还不够，您的治疗师可能需要更加指导.许多患有复杂创伤的患者需要比标准 EMDR 提供的更多的暴露(在 EMDR 八周后，67% 的患者仍然患有 PTSD). EMDR 治疗师并没有采取太多措施来阻止对创伤记忆和感觉危险的安全情况的回避.做出这种改变可能会使您的治疗比您希望的更不舒服，但最终从复杂的创伤中恢复是非常值得的！

每当您决定开始创伤治疗之旅时，我都会为您的勇气鼓掌.

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