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什么是焦虑疗法?

                                                                       

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焦虑症心理治疗的功能不仅在于恢复镇定,还使人们有能力在担心威胁要超越自己时重新控制自己.患者获得了持久的便携式技能,可以在最黑暗的夜晚,最高的悬崖上或在最大的观众面前使用.但是还有更多.有一种不可估量的,不可估量的治疗价值,它永远不能算作费用-治疗师本人的身影.是的,治疗师承诺会提供有助于治疗的治疗方法,但还有更多.作为社交动物,我们的神经系统非常适合他人的影响.另一个人的存在,特别是其公认的使命是提供帮助的人的存在,构成了强有力的安全信号,直接并深刻地抵制了定义了焦虑症的威胁的(错误的)警报.

内容:

治疗师如何治疗焦虑症?

对焦虑的核心是对危险的错误评估,其中夸大了威胁,引发了一系列负面情绪,使患者不知所措,并导致回避行为.治疗师通过教授一种或多种针对患者自己最坏的想法量身定制的技能研究计划,着眼于焦虑的三个主要方面,即焦虑,身体唤醒或急躁以及回避.

患者了解哪些类型的思想和行为使他们陷入焦虑,他们自己的信仰和陈述如何助长他们的疾病以及他们自己的想象力如何放大他们感知到的危险.他们还学习了如何减少焦虑症的生理困扰,以及如何处理引发症状或普遍不适的情况.治疗通常以一系列12或更多的疗程进行,通常持续约一个小时.通常,向患者提供“家庭作业"课间作业和课间练习技能.例如,可能会要求患者注意并记下多少次具有特定类型的想法.作业是帮助患者熟练掌握自己的思维的工具.

为什么焦虑疗法对治疗焦虑症很重要?

焦虑疗法对于治疗焦虑症很重要,因为它可以使患者随时缓解自己的困扰.患者在治疗中获得的技能远远超出了治疗期,并且使患者充满信心,使他们不必专心于自己的想法,他们可以应付自己的感受而不必担心烦恼,他们不必避免使他们焦虑的情况或经历,他们可以开发出更有生产力的方法来处理他们的担忧并释放焦虑的压力.这些是通常通过治疗内容获得的技能.

焦虑疗法还以其他疗法无法实现的方式促进愈合.由于人类神经系统的构建方式,治疗师的出现具有镇定的生理作用. 焦虑是对感知到的危险的一种反应.友好的人类的存在可能是大自然最强大的安全信号;它会激活神经系统的一个分支,从而减慢心率和呼吸,释放肌肉紧张并减轻对危险的警觉.

药物疗法比焦虑疗法更有用吗?

任何情况下的焦虑疗法几乎总是做药物不能做的事情,它可以帮助患者了解自己.随机对照临床试验使认知和行为疗法在减轻焦虑症状方面比药物有效.结果,治疗被认为是一线治疗.但是,与药物不同的是,也许更重要的是,与药物不同的是,药物的治疗效果会在治疗结束后停止,而治疗的效果会持续数月甚至数年.那是因为疗法为患者提供了技能可以用来平息他们对危险的错误或夸大认识以及他们对危险的身心反应.

治疗通常还涉及与治疗师结盟或建立联系,以帮助激发患者遵守治疗法.另外,治疗师的人是缓解焦虑困扰的积极成分.治疗师的物理存在会对患者产生生理影响;它激活了副交感神经,传达了一种安全感并使身体平静.

何时将治疗与药物结合使用?

当患者过于焦虑甚至无法专注于治疗时,将治疗与药物结合使用.普遍的危险感是这种疾病的标志,迫使他们注意和认知资源. 焦虑也使人们不耐烦,使他们很难坚持治疗过程,以查看治疗的益处.一旦焦虑的强度得到缓解,患者就可以耐受治疗.另外,焦虑症的身体症状可能是无所不包的,并且令人非常痛苦,并且患者通常希望立即从躯体症状中缓解作为一种开放策略.但是药物不能使治疗更有效,心理疗法也不能使药物更有效.

焦虑疗法有什么作用?

与所有治疗方法一样,治疗的目标是减轻痛苦.在焦虑的情况下,苦难的根源是想象中的消极后果,它就在眼前.焦虑的认知和行为治疗的首要目标是让您对自己的头脑有一个很好的理解-头脑的运作方式以及它如何诱使您相信危险在不存在的时候就指日可待.它通常提供有关加深威胁感的思维导览-可以改变您的想法以及他们产生的消极情绪的技能.人们通常会产生一系列认知上的扭曲,患者会学习如何识别和纠正它们.在研究思想内容并确定引发思想的内容时,认知和行为治疗或焦虑症的重点完全是人们的当前经验,而不是他们的过去.

焦虑疗法是否可以缓解严重的焦虑情绪?

疗法可以帮助所有程度的焦虑症,尽管在严重焦虑症的情况下,药物可以有效缓解令人痛苦的身心症状,使患者容易接受治疗.焦虑的本质是表现出身体症状,如ing打,心跳加快;浅而快速的呼吸;普遍的跳动和不安-有时甚至会使患者感到自己患有心脏病或即将死亡.人们对这种症状的意识(人们对这种感觉的了解程度有所不同)通常会加剧首先引发焦虑的威胁感.因此,许多患者被给予苯二氮卓类镇静剂或其他药物以缓解急性疼痛.研究表明,认知行为疗法对患有广泛性焦虑症的患者最有帮助.

哪种疗法最适合焦虑症?

大量研究表明,最有效,最持久的焦虑治疗方法涉及某种形式的认知行为疗法(CBT).治疗焦虑症的两种最广泛使用的CBT方法是暴露疗法和认知疗法,通常以各种方式结合使用.这些疗法以高度结构化和系统化的方式提供,同时针对每个患者的具体忧虑.他们不仅传授信息和技能,而且还为患者提供了充分的机会来练习所获得的技能, 支持养成健康的新习惯 .

暴露疗法

暴露疗法一直是焦虑症(尤其是惊恐症)的一线行为疗法.对于那些对特定对象和经历保持警惕的人(狗,乘飞机飞行或经历过创伤性经历(如车祸)后进入车内)限制了他们的生活,这是非常有效的. 避免是一种自欺欺人的策略.它只会放大威胁感和恐惧感,可能会扩展到其他情况并进一步危及生命.

暴露疗法涉及面对自己恐惧,实际上是在安全的背景下逐渐产生的恐惧.在可控的临床条件下,患者逐渐采用以前避免的麻烦刺激措施.对于那些惊恐发作的患者,他们害怕的身体感觉会被诱发,并且使患者有机会学习对他们的新反应.它已被证明是一种持久消除威胁感知的高效方法.这种治疗可以使患者发展调节负面情绪反应的能力,这种活动集中在麸皮的前额叶皮层.

接触治疗可以多种方式进行.曝光可以发生在现实生活中,就像当病人被要求在一小群人面前讲话时一样.可以通过虚拟现实的方式进行曝光,例如使用数字技术来模拟在飞机上飞行的体验的各个方面.或可以想象得到的经验,然后将其重述给治疗师.暴露于恐惧之中也是CBT的一个组成部分.

对于某些人来说,在安全的环境中甚至可以控制曝光是令人难以置信的.他们退出接触疗法或完全避免接触.研究正在探索一种改良的治疗方法-非常短暂的暴露疗法,该疗法涉及将人暴露于恐惧物体的剂量是如此之小,以至于意识意识无法证明这种暴露.尽管如此,研究表明,该技术可以有效地缓解恐惧反应.

认知行为疗法(CBT)

认知行为疗法(CBT)是基于短期心理疗法的一种形式观察到人们的思维方式会影响他们的感觉和所从事的行为.像所有良好的心理疗法一样,它实际上改变了大脑-它使大脑重新连接,改变了涉及思想和行为的神经网络的连接方式.

在十几个疗程或更多疗程中,CBT帮助患者应对焦虑的三个基本方面,即导致无休止担忧的认知过程.令人不安的身体症状,如心脏跳动和全身性跳动,这是引起神经系统异常的征兆;以及焦虑的行为后果,例如避免担心什么,否则会减少患者的生活并夺去其快乐.

CBT教授减少全身高音的技巧;隔膜呼吸和放松技术是最有效的方法. CBT中的“认知"是指注意力疗法的目的是传授发现和纠正扭曲的思想的技能,例如对未来事件的灾难性后果的期望,理由是适应不良的思想是适应不良的情绪和行为的基础.

例如,教会患者检查证据并挑战其自动想法,而不是以其面值接受它们.他们学会识别全有或全无的想法(“如果我不被邀请参加聚会,我将永远不会有朋友"),跳到结论,从一小部分证据中灾难性地忽略,忽略或轻描淡写的积极证据,以及其他思想扭曲.认知扭曲的共同点是,它们制造出令人苦恼的雪崩,淹没了现实看待世界和应对现实的能力.

接受和承诺疗法(ACT)

认知疗法的一种变体,称为“接受和承诺疗法",认识到焦虑带来的令人担忧的消极想法,但对它们采取了不同的方法. ACT并没有反驳困扰焦虑的认知扭曲,而是致力于不打架可以消除焦虑.它鼓励患者注意何时他们的脑子里想出的故事而不是讲真话,而这种认可为更灵活的思维提供了关键的距离.它放松了对焦虑症的思考,足以解决问题,采取可能以积极方式影响结果的行动.患者了解到他们可以选择自己的体验方式,而不会因焦虑而瘫痪.

什么时候最好为焦虑症寻求治疗?

与所有精神健康状况一样,早期治疗可以防止很多不必要的痛苦和困扰,与在疾病后期逐渐开始的治疗相比,有更好的机会诱发缓解.防止大脑本身发生炎症性变化.研究表明,在没有治疗的情况下,男性和女性的焦虑症往往都是慢性的,尽管随着时间的推移症状可能会逐渐消退.随着焦虑症变成慢性病,他们对生活质量的要求越来越高.人们趋向于避免引起焦虑并限制他们从事的活动的情况.随着世界的萎缩,享乐的机会越来越少-抑郁症常常伴随着焦虑的原因之一.在极端情况下,焦虑会导致人们不愿离开家.未经治疗的焦虑症会增加药物滥用,健康问题和自杀行为的风险. 有些人因为信仰错误而拒绝接受治疗关于流程本身.

为什么迅速寻求治疗很重要?

诊断出焦虑症后应立即开始治疗.焦虑得不到治疗的时间越长,治疗就越困难.早期治疗至关重要,因为诸如焦虑之类的疾病会改变大脑,改变各种大脑结构的反应性,促进检测和应对潜在威胁的准备,并改变这种威胁和警报所利用的神经回路.研究表明,焦虑症也与大脑的炎症变化有关,而恐慌症会加剧炎症激活.实际上,高水平的炎症变化被认为是焦虑症与心血管疾病风险增加之间的联系.

有证据表明,随着时间的流逝,与焦虑有关的炎症可以抑郁会随着时间的推移而改变大脑,从而导致神经退行性变,并在一个恶性循环中加速大脑的病理变化,从而使未来的康复更加难以捉摸.治疗不仅可以帮助患者克服当前的焦虑症,而且可以预防将来的焦虑症,从而帮助患者发展技能.早期治疗最有可能完全缓解症状.

治疗效果如何?

研究表明,暴露疗法和CBT不仅可以缓解症状,而且可以改善生活质量.对于许多焦虑症而言,最有效的是同时具有暴露疗法和认知疗法要素的治疗方案.证据支持将治疗作为整个生命周期和所有类型焦虑症的一线治疗.尽管在治疗过程中治疗至少与药物一样有效,但其效果远不如药物.此外,它的耐受性更好:与药物治疗方案相比,因焦虑而退出心理治疗的患者更少;心理治疗的不良副作用很少.而且,停药者的复发率要比停药患者高得多(在某些研究中高达95%).最近的研究表明电子交付的CBT 与面对面进行的CBT一样有效.

看到治疗效果需要多长时间?

由于CBT专注于当前且务实,一些人在治疗过程的早期就开始缓解焦虑症状,这通常需要持续12到20个疗程,持续一个小时.他们可能会从心理治疗师的镇静状态或改善期望中受益,这是已知会影响治疗反应的因素,但它们也可能特别容易接受消极的思维模式的改变.

通常,前几节专门讨论有关患者焦虑性质的信息,但也可以指示患者开始观察自己的思维方式,以作为改变思维方式的前奏.研究表明,对于大多数人而言,导致焦虑症状的功能失调的思维习惯根深蒂固,以至于他们感到自动,并且需要花很多时间进行练习以及在练习中进行家庭作业才能掌握它们. /span>

可能会出现逐个会话的进展-威胁敏感性,焦虑敏感性,主观困扰,回避和对生活活动的干扰会定期下降.但是治疗过程中的改善通常不是线性的.实际上,挫折可能是进步的标志.经历过恐惧的经历(例如,与一群同事进行交谈)后,患者可能会感到更糟,但是探索这种反应可能会凸显确切的消极思想,需要更多的工作,并为向前飞跃敞开大门.

怎么知道这种疗法有效?

让自己感到镇定,安心或更安全,这是一个很好的衡量标准.因此,更自由地参与更多的活动. 但这绝不是唯一的衡量标准治疗效果.精神卫生专业人员定期评估治疗的进展,并依靠两种重要的工具来监测患者的病情.一种是他们对患者参与治疗过程能力的经验判断.另一个是标准化的症状评定量表,可以准确评估患者在焦虑症状,恐惧感,坐立不安和小便频率中所处的位置.注意力集中是否持续,轻微减轻,明显减轻或完全消失?患者是否经常,偶尔或根本没有听到耳鸣的声音?最广泛使用的症状清单是汉密尔顿焦虑量表,通常称为Ham-A.

专利中还可以使用焦虑量表来衡量自己的进步,其中最著名的是Zung自评焦虑量表.病人通过回答20个与心理和身体症状四类有关的问题来评价自己(我可以很容易地呼吸和呼气,有时甚至很少或根本没有呼吸)时间,大部分时间).

需要治疗多长时间?

研究表明,有50%的患者在20个疗程内康复,通常每隔一周就恢复一次.与药物疗法一样,如果持续治疗超过症状缓解期,则患者的情况最佳.有心理治疗的三个目标.首先是反应-症状改善.患者可能会在几个疗程中开始经历改善.第二个是缓解-所有症状消失,生活各个领域恢复健康运转.此时可能有停止治疗的诱惑,但专家们的共识是,治疗应在症状消失后至少持续六个月以确保恢复(治疗的第三个目标)并保持应对压力的能力.日常生活.反复的研究表明,完成一个完整的疗程对于完全康复至关重要.

治疗效果持续多长时间?

治疗焦虑症的效果可以持续一生,因为它赋予了人们日常使用的技能,并且可以每天使用.然而,对治疗的研究倾向于随访患者数月或数月.他们很少跟随患者几年.然而,存在一些长期研究,并且至少有一项发现患者在治疗结束后长达14年没有症状.在此类研究中,不了解患者最初接受治疗的性质的心理学家或护士会与参加过早期随机治疗研究的患者进行联系,并就焦虑症状进行访谈,这些焦虑症状是根据已建立的症状等级量表进行测量的.此类研究还表明,对于许多患者而言,治疗的收益可能会在较长的一段时间内逐渐消失. 临时治疗扩展了治疗的优势.

任何类型的疗法都可以帮助吗?

对于患者来说,要从焦虑中恢复过来,就需要了解引起焦虑反应的事件类型,了解他们自己的心理脆弱性,识别导致威胁和担忧的扭曲思维模式,学会缓解焦虑带来的身体紧张,认识到加剧问题的回避行为模式,并开发解决问题的技巧以应对引起焦虑的情况,以使他们不会压倒一切. 大多数类型的心理治疗都有潜力帮助人们更好地了解自己.但是只有CBT和暴露疗法通过经过广泛现场测试验证的治疗方案,才能明确针对焦虑症患者明确定义的需求.

团体疗法对您有帮助吗?

成人焦虑症有时会使用团体疗法,并且这种疗法正逐渐受到人们的青睐.研究表明,它与减轻焦虑症状的个体治疗一样有效.但这对于儿童和青少年似乎特别有价值.部分原因是因为焦虑已成为世代相传的现象.年轻人中焦虑症的发生率急剧上升,这表明,如今拥有如此众多焦虑的认知技能在抵抗焦虑和其他心理健康状况方面的显着特征需要在整个人群中得到加强.

此外,许多人发现与其他生活在类似困境中的人相处也很有帮助.基于小组的计划为同伴建模,强化和社会支持提供了机会.尤其是对于那些患有社交焦虑症的人,群体形式构成了一种具有自身治疗价值的接触社会经验的方式.此外,在早期就开始进行治疗可以防止出现僵化的反应模式,从而使焦虑症成为慢性病.

如何评估治疗进展?

尽管与所护理患者的非结构化互动可以为患者发挥作用提供一个窗口,但提供良好护理的治疗师会使用已在许多研究中验证过的标准对患者的临床状况进行定期评估.为了了解患者是否有所改善,他们通过以标准化量表测量多种焦虑症状的严重性来定期监测治疗进展.最广泛使用的评估工具是汉密尔顿焦虑评定量表(Ham-A),用于衡量14种症状的进展情况,从焦虑情绪(包括担心和恐惧的预期)到睡眠问题,注意力不集中和记忆力下降到各种身体系统.对每个症状组的严重程度进行评级.在几个疗程中比较结果可以准确地了解治疗效果,并指出可能需要更深入工作的领域.

可以完全治愈焦虑症吗?

焦虑是宽容对待威胁可能性的必要反应.这是生存必不可少的内置防御策略.焦虑的特征是注意力增加和身体紧张,从而刺激了表现.当威胁检测和响应的心理机制因任何原因而反应过度并且耳语水平会成为性能的障碍.

地球上的每个人都有责任寻找使自己的焦虑保持在不干扰日常功能的水平上的方法.结果,焦虑症的治疗不是一个合理的,甚至不是理想的目标.管理焦虑是.考虑应对,而不是治愈.所有针对焦虑症的心理治疗的目的是赋予认知和行为技巧以应对焦虑症,焦虑症通常会根据个人和情况而变化. 在缺乏此类技能的情况下,焦虑可能会变得无能为力,一旦对威胁的过度反应成为根深蒂固的应对方式,就会趋于长期发展。 心理疗法已经过严格的测试,发现可以提供一生管理焦虑的重要技能。

                                               

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